(별지 제 1호)

수  강  신  청  서

성 명	강 좌 명	금 액	비 고
[ 회 원 서 약 서] 본인은 광진구시설관리공단 회원으로 가입하여 공단의 시설 및 서비스를 이용함에 있어서 다음 사항에 대하여 준수할 것을 서약합니다. 1. 공단의 시설을 내 것처럼 아끼고 훼손치 않겠으며, 본인의 부주의로 시설물이 훼손되었을 경우 즉시 변상하며, 수강신청은 전적으로 본인의 판단에 의한 것으로 강좌의 운영과 관련하여 부당한 이의를 제기하지 않겠습니다. 2. 회원증을 타인에게 양도하거나 대여하는 등 이용질서를 어지럽히는 일체의 부정행위를 하지 않겠으며, 적발시 회원자격이 제한되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 3. 시설을 이용함에 직원(또는 강사)의 지도에 반하는 일체의 행위를 하지 않겠으며, 안전사고 예방에 최선을 다하겠습니다. 본인의 부주의로 인하여 발생하는 안전사고 및 소지품 분실 등에 대한 책임은 전적으로 본인에게 있으며, 이로 인한 일체의 민형사상 손 ․ 배상을 요구하지 않겠습니다. 4. 강좌를 수강하기 곤란한 지병이나 전염병 등이 없음을 확인하며, 이를 통보하지 않고 수강하여 불미스러운 일이 발생하였을 경우 민형사상의 책임을 포함한 모든 사항은 본인이 책임지겠습니다. ▶ 회원서약서 동의 □ 동의안함 □ [ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 ] 1. 공단에서는 회원이 제공한 정보를 수집 ∙ 이용하여 본 이용계약의 이행과 서비스 제공을 위한 목적만으로 사용할 것이며, 공단이 수집하여 이용하는 목적과 회원의 개인정보 항목은 다음과 같습니다. ① 회원의 신원확인 및 관리 목적 : 성명/생년월일 ② 회원에게 정보제공 목적 : 자택번호/휴대폰번호/주소/이메일 ③ 각종 통계 및 맞춤서비스 개발 목적 : 수강신청 내역/기간/금액 2. 공단이 수집한 개인정보는 회원탈퇴 및 수집 ∙ 이용목적 달성시 당일 파기됩니다. 다만 다음 사항은 관련법령의 규정에 의하여 일정기간 보유합니다. ① 수강료 결제 및 서비스 등의 공급(프로그램 등)에 관한 기록 : 5년 ② 소비자 불만 및 분쟁처리에 관한 기록 : 3년 ▶ 개인정보제공 동의 □ 동의안함 □
20 년 월 일 신청인 및 서약인 : (서명 또는 인)
광장동 실내배드민턴장 http://minton.gwangjin.or.kr

(별지 제 2호)

[ 행정정보 공동이용 ]

광진구시설관리공단에서 제공하는 할인혜택 (경로우대, 장애인, 국가유공자(본인/유족/배우자), 기초생활수급권자, 다자녀)과 관련, 접수시 필요한 증빙서류를 행정정보 공동이용 시스템을 이용하여 처리할 수 있습니다.

『행정정보 공동이용』이란?

민원 신청 시 각종 필요한 구비서류를 제출하지 않아도 담당자가 전산망으로

직접 확인하여 처리하는 전자정부 서비스입니다.

광진구시설관리공단에서도 민원인의 편의를 위하여 행정정보 공동이용으로

확인 가능한 구비서류에 대해서는 담당자가 직접 확인하여 처리하고 있습니   다. 담당자가 직접 확인하여 처리하기 위해서는 행정정보 공동이용에 사전 동의를 하여야 하며, 동의하지 않을경우 구비서류는 직접 제출하여야 합니다.

행정정보 공동이용은 편리하고 안전하고 경제적입니다.

※〔확인 가능한 서류〕

-주민등록등본, 장애인증명서,기초생활수급권자증명서,국가유공자(유족)확인원

< 과 거 >	⇨	< 현 재 >
① 수강신청서 작성 ② 주민등록등증, 장애인증명서, 기초생활수급권자증명서, 국가유공자(유족)확인원 ※수강신청서와 해당 증빙서류 제출		① 수강신청서 작성 ※ 수강신청서만 제출 담당자 온라인 조회 (증빙서류 제출 불필요)

▶ 전자정부법 21조에 따른 개인정보 열람〔할인대상자만 해당〕동의 □ 동의안함 □

[ 만14세 미만 보호자 동의서 ]

성 명	생년월일	연 락 처	관 계

1. 본 동의는 만14세 미만의 미성년자가 회원가입 및 강좌 등의 결제에 대해 법정대리인의 동의확인서로만 이용됩니다.

2. 법정대리인의 개인정보는 아동과의 관계를 확인하는 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

▶ 만14세 미만 보호자 동의 □ 동의안함 □

(별지 제 3호)

환  불  신  청  서

성        명

회원번호

생 년 월 일

년      월      일

휴 대 폰

강   좌   명

수 강 기 간

수 강 료

환 불 금 액

은       행

예 금 주

계 좌 번 호

환 불 사 유

[ 환불ㆍ변경ㆍ연기 규정 ]

1. 모든 회원님들은 회원카드 (신규등록시 1회 무상)를 지참해야 하며, 분실시 발급 비용 1,000원을 납부하면 재발급해 드립니다.

2. 센터의 귀책사유 및 인원미달로 폐강될 경우 수강료 전액을 환불해 드리며,

회원의 귀책사유로 인한 경우 「공정거래위원회 고시 소비자분쟁해결기준」등에 의거 다음과 같이 환불합니다.

① 개강일 이전> 총수강료 전액 환불 (수수료 제외)

ex) 수강료 100% (결제수단이 계좌이체, 무통장인 경우 수수료 제외)

② 개강일 이후> 환불일까지의 강습일수 금액과 총수강료의 10% 금액을 공제한 후 환불

ex) 수강료 - [강습일수 x (수강료/총강습일수)] - 환불수수료 (총수강료의 10%)

3. 환불 신청은 방문/팩스/온라인접수 가능하며, 환불금은 약2주 이내에 작성하신 은행 계좌로 입금됩니다

① 방문 접수> 방문하여 환불신청서를 작성 후 접수처에 제출

② 팩스 접수> 문의 (전화번호 : 02)458-9062~3  /  팩스번호 : 02)458-9064)

4. 반변경은 개강 후 1주일 이내 미마감 강좌에 한하여 1회 가능하며, 회원 본인이 반변경신청서를 작성하여 신청합니다. 수업진도가 상이하여 변경이 불가하거나 1주일이 경과한 경우에는 반변경이 불가하며 환불신청서를 제출해야 합니다.

5. 인원미달이나 기타 사정에 따라 강좌가 개설되지 않을 수도 있습니다.

[ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서 ]

1. 공단에서는 회원이 제공한 정보를 수집 ∙ 이용하여 본 이용계약의 이행과 서비스 제공을 위한 목적만으로 사용할 것이며, 공단이 수집하여 이용하는 목적과 회원의 개인정보 항목은 다음과 같습니다.

① 회원의 신원확인 및 관리 목적 : 성명/생년월일/휴대폰번호/은행계좌번호(환불신청시)

2. 공단이 수집한 개인정보는 회원탈퇴 및 수집 ∙ 이용목적 달성시 당일 파기됩니다.

다만 다음 사항은 관련법령의 규정에 의하여 일정기간 보유합니다.

① 수강료 결제 및 서비스 등의 공급(프로그램 등)에 관한 기록 : 5년

② 소비자 불만 및 분쟁처리에 관한 기록 : 3년

▶ 개인정보제공 동의 □  동의안함 □

상기와 같이 환불을 신청합니다.

20    년       월       일

신청인 :                        (서명 또는 인)

접 수 자	(인)

광장동 실내배드민턴장

http://minton.gwangjin.or.kr

(별지 제 5호)

만 12세 이하 어린이 입장동의서

1. 신청자 인적사항
대 상	성 명		연락처		희망 강습반
보호자
수강자
2. 희망사유 :
3. 동의 및 확인사항 (해당 담당자, 신청자 및 보호자) ➀ 본 동의서는 06:00~12:00, 19시 이후에 이용하고자 하는 어린이에 대한 입장 동의서임. ➁ 입장 타당성 검토는 신청하고자 하는 회원의 보호자의 책임에 의해 수강 여부를 결정함. ➂ 접수 후 배드민턴장 이용에 있어서 해당 어린이에 대해 발생하는 모든 제반 문제는 신청자와 보호자의 책임으로 적용함. ➃ 보호자 및 확인자(담당자)는 신청회원의 안전 및 배드민턴장 이용에 있어 문제가 발생하지 않도록 사전에 충분히 협의하고 문제 및 사고 발생 시 해결에 있어서 그 책임은 신청자(보호자)에게 있으며, 광장동 실내배드민턴장에 책임 문제로 이의를 제기하지 않는다. 상기사항을 확인하였음 20 년 월 일 신청자(보호자) : (서명) 담 당 자 : (서명)
		접 수 자		(서명)

(별지 제 6호)

사 물 함  신 청 서

사물함 위치

사물함 번호

성        명

사   용   료

보증금 10,000원  월사용료 5,000원

[ 사물함 사용․ 환불 규정]

1. 사물함 사용료는 선납입니다. [보증금 10,000원(현금납부), 월 사용료 5,000원]

2. 사물함은 회원에 한해 선착순으로 배정하며, 최대 신청 개월수는 강좌가입 개월수입니다.

3. 임대기간 종료 (또는 강좌의 종료/환불) 후 키를 반납하셔야 보증금 10,000원을 환불해

드립니다.

키를 반납하지 않으면 계속 사용 중으로 처리되어 키 반납시까지 일일 170원의 사용료가 부과되며, 보증금은 부과된 사용료를 공제한 차액이 지급되오니 임대기간 종료 후 꼭 연장 또는 반납하시기 바랍니다.

4. 환불 신청은 방문접수 가능하며, 환불금은 약2주 이내에 작성하신 은행 계좌로 입금됩니다.

- 방문 접수> 회원 본인(대리신청시 회원증, 영수증, 신청인 신분증, 대리인 신분증 지참)이

방문하여 사물함 환불신청서 접수처에 제출

5. 임대기간 종료 후 연체 40일이 경과되면 보증금 10,000원은 [연체료 6,000원, 키분실요금 4,000원]으로 소멸되며 임의처분된 개인보관물품은『복지기관 및 사회취약계층에 기증』 됩니다.

6. 사물함키를 분실하였을 경우 즉시 신고하여야 하며, 키분실요금은 10,000원입니다.

7. 사물함 내 보관물의 도난, 분실, 파손 등으로 인한 손실에 대한 책임은 회원 본인에게 있으며, 습기있는 물품 보관으로 인해 악취 또는 곰팡이가 유발되지 않도록 주의하시기 바랍니다.

개인사물함 장기연체로 임의처분된 보관물품을 복지기관 및 사회취약계층에 기증합니다. □ 동의함 □ 동의안함	성명 (서명)

본인은 개인사물함을 신청 ․ 사용함에 있어 상기사항을 준수할 것을 서약합니다.

20      년       월       일

신청인 및 서약인 :                        (서명 또는 인)

광장동 실내배드민턴장

(별지 제 7호)

사 물 함  환 불 신 청 서

사물함 위치

사물함 번호

성        명

회원번호

생 년 월 일

년      월      일

휴 대 폰

사 용 기 간

공 제 금 액

환 불 금 액

은       행

예 금 주

계 좌 번 호

[ 사물함 사용․ 환불 규정]

1. 사물함 사용료는 선납입니다. [보증금 10,000원(현금납부), 월 사용료 5,000원]

2. 사물함은 정기권자에 한해 선착순으로 배정합니다.

3. 임대기간 종료 (또는 강좌의 종료/환불) 후 안내데스크로 오셔야 보증금 10,000원을 환불

해 드립니다.

사전의 회원님께서 사물함반납 처리를 않으면 계속 사용 중으로 처리되어 일일170원의 사용료가 부과되며, 보증금은 부과된 사용료를 공제한 차액이 지급되오니 임대기간 종료 후 꼭 안내데스크에 연장 또는 반납하시기 바랍니다.

4. 환불 신청은 방문접수 가능하며, 환불금은 약2주 이내에 작성하신 은행 계좌로 입금됩니다.

- 방문 접수> 회원 본인(대리신청시 회원증, 영수증, 신청인 신분증, 대리인 신분증 지참)이 방문하여 사물함 환불신청서 접수처에 제출

5. 임대기간 종료 후 연체 60일이 경과되면 보증금 10,000원은 [연체료 10,000원]으로 소멸되며, 임의처분된 개인보관물품은『복지기관 및 사회취약계층에 기증』 됩니다.

6. 사물함 번호를 잊어버리거나 오작동이 일어날시 안내데스크로 말씀해주시길 바랍니다.

7. 사물함 내 보관물의 도난, 분실, 파손 등으로 인한 손실에 대한 책임은 회원 본인에게 있으며, 습기있는 물품 보관으로 인해 악취 또는 곰팡이가 유발되지 않도록 주의하시기 바랍니다.

상기와 같이 사물함 환불을 신청합니다.

20      년       월       일

신청인 :                        (서명 또는 인)

접 수 자	(인)

광장동실내배드민턴장

(별지 제 8호)

광장동실내배드민턴장 사용 신청서

담 당	팀 장

신청인	※ 주 소
	※ 성 명 (업체명)				※연락처
	※ 생년월일 (사업자번호)
	※ 이메일주소
사용면수		사용목적
사용기간				※ 사용시간				사용인원
대관료	사용료 : 부대비 : 할증료 : 부가세 :	부대시설 사용		에어컨		시간
				샤워실		시간
	￦
				음향장비		시간
입금계좌
위와 같이 신청합니다. ※ 대관사용료는 신청과 동시에 사용료를 납부하셔야만 허가가 가능하며 미납시 자동으로 신청이 취소됨을 알려드립니다. . . . 신청인 (인) 광진구시설관리공단 이사장 귀하

※ 사업자 대관신청시 사업자등록증 제출과 이메일 주소를 작성 바랍니다.

(별지 제 9호)

광장동실내배드민턴장 취소신청서

담 당	팀 장

신청인	※ 주 소
	※ 성 명 (업체명)		※연락처
	※ 생년월일 (사업자번호)
	※ 취소사유
	※ 입금계좌
신청기간
위와 같이 신청합니다. . . . 신청인 성명 (인) 광진구시설관리공단 이사장 귀하